深化醫藥衛生體制改革2020年下半年工作任務

2020年07月30日 source:國務院 Printer Back


  7月23日,國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務》,其中提到了加強公共衛生體系建設、深入實施健康中國行動、深化公立醫院綜合改革、健全藥品供應保障體系……


  以下為具體內容:


  深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務


  近年來特別是黨的十八屆三中全會以來,我國醫藥衛生體制改革不斷深化,人民健康狀況和基本醫療衛生服務的公平性可及性持續改善。新冠肺炎疫情發生以來,醫藥衛生體系經受住了考驗,為打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰發揮了重要作用。2020年下半年深化醫藥衛生體制改革,要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神,落實黨中央、國務院決策部署,堅持以人民為中心的發展思想,堅持?;?、強基層、建機制,統籌推進深化醫改與新冠肺炎疫情防治相關工作,把預防為主擺在更加突出位置,補短板、堵漏洞、強弱項,繼續著力推動把以治病為中心轉變為以人民健康為中心,深化醫療、醫保、醫藥聯動改革,繼續著力解決看病難、看病貴問題,為打贏疫情防控的人民戰爭、總體戰、阻擊戰,保障人民生命安全和身體健康提供有力支撐。


  一、加強公共衛生體系建設


 ?。ㄒ唬└母锿晟萍膊☆A防控制體系。優化完善疾病預防控制機構職能設置,改善疾病預防控制基礎條件。完善醫防協同機制,強化各級醫療機構疾病預防控制職責,增強公立醫院傳染病救治能力,推動醫防機構人員通、信息通、資源通。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心疾病預防控制職責,健全疾病預防控制機構與城鄉社區聯動工作機制。加強口岸傳染病防控能力建設。(國家衛生健康委、海關總署分別負責,國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫藥局等參與。分別負責為各部門按職責分別牽頭,下同)


 ?。ǘ┩晟苽魅静”O測預警系統。實行傳染病報告首診負責制,改進不明原因疾病和異常健康事件監測機制,推進建立智慧化預警多點觸發機制,加強軍地間和部門間傳染病監測預警信息通報,推動健全多渠道監測預警機制。(國家衛生健康委、海關總署、國家中醫藥局、中央軍委后勤保障部衛生局等分別負責,各相關部門參與)


 ?。ㄈ┙∪残l生應急物資保障體系。增加防疫救治醫療設施和移動實驗室。堅持中西醫并重,加強突發公共衛生事件防控和突發事件緊急醫學救援能力建設。加強藥品和醫療防護物資儲備,提升核酸檢測能力,推進醫療機構發熱門診改造,推動落實“三區兩通道”要求。加大疫苗、藥物和快速檢測技術研發投入。(國家發展改革委、科技部、工業和信息化部、財政部、國家衛生健康委、國務院國資委、海關總署、國家中醫藥局等分別負責,各相關部門參與)


 ?。ㄋ模┳龊们锒拘鹿诜窝滓咔榉揽?。指導各地提早制定具體方案,加強人員培訓和應急演練,壓實“四方責任”,做好“五有三嚴”(有防護指南、有防控管理制度和責任人、有防護物資設備、有醫護力量支持、有隔離轉運安排,嚴格發熱門診設置管理、嚴肅流行病學調查、嚴防醫院院內感染)等工作。建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制。推動地方做好為慢性病患者開具長期處方服務工作。(國家衛生健康委、國家發展改革委、財政部、國家中醫藥局等負責。排在第一位的為牽頭部門,下同)


 ?。ㄎ澹┘訌姽残l生隊伍建設。加強公共衛生相關學科建設和后備人才培養。強化對包括全科醫生在內的臨床醫生的流行病等公共衛生知識培訓。綜合醫改試點省份等有條件的地方要在完善公共衛生人員準入使用、待遇保障、考核評價、激勵機制等方面加大探索力度。(教育部、人力資源社會保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局、國務院醫改領導小組秘書處分別負責,財政部等參與)


  二、深入實施健康中國行動


 ?。┏掷m改善生產生活環境,倡導健康文明生活方式。完善健康科普工作機制。深入開展農村人居環境整治。完善農貿市場新冠肺炎疫情防控技術指南。推進農貿市場標準化建設,規范功能分區和布局,加大規范化管理和監督執法力度。推進修訂預包裝食品營養標簽通則。制定深入開展新時代愛國衛生運動的指導性文件。(生態環境部、農業農村部、商務部、國家衛生健康委、市場監管總局分別負責)


 ?。ㄆ撸┘訌娭攸c人群健康促進。開展全國綜合防控兒童青少年近視評議考核。全面加強和改進學校體育、衛生與健康教育工作。推動婦幼保健機構機制創新試點擴面。制定醫養結合機構管理指南。加強為老年人提供上門醫療衛生服務工作。實施社區醫養結合能力提升工程。(教育部、國家衛生健康委分別負責,國家發展改革委、民政部、體育總局、國家中醫藥局參與)


 ?。ò耍┨嵘圆》乐嗡?。完善公共衛生服務項目。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口,強化基層防治結合。以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預為切入點,推進疾病預防控制機構與醫療機構業務融合。制定癌癥預防與篩查指南(科普版)。推進社會心理服務體系建設試點工作。(國家衛生健康委、財政部、國家中醫藥局等負責)


 ?。ň牛┘哟髠魅静 ⒌胤讲?、職業病等防治力度。做好冬春季流感防控工作。實現消除瘧疾目標,控制和消除大骨節病等重點地方病和血吸蟲病危害,基本控制包蟲病流行。推進職業健康達人工作。(國家衛生健康委、國家中醫藥局負責)


  三、深化公立醫院綜合改革


 ?。ㄊ┙∪t療衛生機構和醫務人員績效考核機制。完善三級公立醫院績效考核,啟動二級公立醫院績效考核,推進婦幼保健機構績效考核。將疾病預防控制、公共衛生應急、健康促進與教育等納入考核范圍。推進公立醫院經濟運行信息公開。推進建立健全現代醫院管理制度試點,深入開展公立醫院綜合改革示范和績效評價工作。制定推進公立醫院高質量發展的政策文件。(國家衛生健康委、國家中醫藥局分別負責,人力資源社會保障部等參與)


 ?。ㄊ唬┙⒑屯晟漆t療服務價格動態調整機制。指導各省份按照設置啟動條件、評估觸發實施、有升有降調價、醫保支付銜接、跟蹤監測考核的基本路徑,整體設計動態調整機制,抓住藥品耗材集中采購、取消醫用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期,及時進行調價評估,達到啟動條件的要穩妥有序調整價格。推動完善醫療服務項目準入制度,加快審核新增醫療服務價格項目。監測公立醫療機構醫療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等,作為實施醫療服務價格動態調整的基礎。強化公立醫療機構醫療服務成本核算。(國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局分別負責)


 ?。ㄊ┥罨匠曛贫群途幹乒芾砀母?。落實“兩個允許”要求,全面推開公立醫院薪酬制度改革,指導地方完善公立醫院薪酬總量核定、內部績效考核和收入分配辦法,建立健全醫療衛生機構保障與激勵相結合的運行機制。統籌盤活用好醫療衛生領域編制資源,重點用于加強公立醫院、基層醫療衛生機構、各級疾病預防控制等公共衛生機構編制配備。(中央編辦、人力資源社會保障部分別負責,財政部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局參與)


 ?。ㄊ┞鋵嵳畬Ψ蠀^域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置等投入政策,加大對中醫醫院、傳染病醫院的支持力度。積極穩妥推進化解公立醫院符合規定的長期債務,嚴禁舉債建設和超標準裝修,對公立醫院違規舉債行為嚴肅問責。(國家發展改革委、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局分別負責)


  四、深化醫療保障制度改革


  (十四)提高基本醫療保障水平。城鄉居民醫保人均財政補助標準增加30元,穩步提高個人繳費標準。完善重大疫情醫療救治費用保障機制。開展門診費用跨省直接結算試點。(國家醫保局、財政部負責)


  (十五)推進醫保支付方式改革。推進按疾病診斷相關分組付費國家試點和按病種付費。健全醫保經辦機構與醫療機構之間的協商談判機制,合理確定、動態調整醫?;鹂傤~預算指標,有條件的地方可加大周轉金預撥力度,減輕醫療機構墊付壓力。探索緊密型醫療聯合體實行總額付費,加強監督考核,結余留用、合理超支分擔。制定建立醫保藥品支付標準的指導意見。(國家醫保局、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責)


 ?。ㄊ┘訌娽t?;鸸芾恚∪O管機制。開展基于大數據的醫保智能監控,推廣視頻監控、人臉識別等技術應用,探索實行省級集中監控。推進“互聯網+醫療保障”,加快建設全國統一的醫療保障信息平臺,并做好與全國一體化政務服務平臺的對接。(國家醫保局負責)


 ?。ㄊ撸┘涌彀l展商業健康保險。鼓勵商業保險機構提供包括醫療、疾病、康復、照護、生育等多重保障的綜合性健康保險產品和服務。積極引入社會力量參與醫療保障經辦服務。(國家醫保局、銀保監會分別負責)


  五、健全藥品供應保障體系


  (十八)完善藥品耗材采購政策。有序擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍,開展高值醫用耗材集中采購試點。鼓勵由醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算藥品貨款。指導地方全面執行中選藥品和高值醫用耗材的采購、配送和使用政策。制定改革完善藥品采購機制的政策文件。指導地方完善新冠病毒檢測相關集中采購、醫保支付等政策。(國家醫保局、國家衛生健康委分別負責,財政部、國家藥監局參與)


  (十九)促進科學合理用藥。實施合理用藥監測,定期公布監測情況,推動醫療機構優化和規范用藥結構,促進優先配備使用國家基本藥物,落實“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求。加強國家藥品使用監測平臺建設。推進藥品臨床綜合評價工作,組織開展重大疾病基本用藥臨床綜合評價試點。制定第二批鼓勵仿制藥品目錄。(國家衛生健康委、國家中醫藥局負責)


 ?。ǘ┘訌娝幤泛牟氖褂帽O管。逐步建立完善藥品信息化追溯機制,實現疫苗以及國家組織集中采購和使用藥品“一物一碼”,選取部分高值醫用耗材等重點品種實施醫療器械唯一標識。建設全國統一開放的藥品集中采購市場,統一標準和功能規范,推進醫保藥品編碼的使用。逐步統一全國醫保高值醫用耗材分類與編碼,探索實施高值醫用耗材注冊、采購、使用等環節規范編碼的銜接應用。(國家醫保局、國家藥監局分別負責,國家衛生健康委等參與)


  (二十一)做好短缺藥品保供穩價工作。推進短缺藥品多源信息采集平臺和部門協同監測機制建設。實施短缺藥品停產報告制度和清單管理制度。建立健全藥品耗材價格常態化監測預警機制,加強國內采購價格動態監測和國外價格追蹤。加大對原料藥、進口藥等壟斷違法行為的執法力度。(工業和信息化部、國家衛生健康委、市場監管總局、國家醫保局、國家藥監局分別負責,國家中醫藥局參與)


  六、統籌推進相關重點改革


 ?。ǘ├^續推進區域醫療中心建設,推動優質醫療資源擴容下沉和均衡布局,建立與區域醫療中心相適應的管理體制和運行機制。(國家發展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥局、國務院醫改領導小組秘書處分別負責)


 ?。ǘ┩七M分級診療和醫藥衛生信息化建設。全面推進社區醫院建設,做細做實家庭醫生簽約服務,提升城鄉社區醫療服務能力,健全分級診療制度,強化基層衛生防疫。深化縣域綜合醫改,推進緊密型縣域醫共體試點,促進“縣鄉一體、鄉村一體”。推動落實對鄉村醫療衛生人員的服務收入多渠道補助政策。加快“互聯網+醫療健康”發展,完善國家級全民健康信息平臺,推進新一代信息技術在醫藥衛生領域的應用,促進醫藥衛生管理和服務模式的重塑。支持社會辦醫持續健康規范發展。對受疫情影響的醫療機構給予扶持。制定全面建立中國特色優質高效醫療衛生服務體系的意見。(國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局、國務院醫改領導小組秘書處等分別負責)


 ?。ǘ模┐龠M中醫藥振興發展。在綜合醫院、傳染病醫院、??漆t院等大力推廣中西醫結合醫療模式,并將實行情況納入醫院等級評審和績效考核。加快建設中醫藥循證醫學中心,啟動國家中醫醫學中心和區域中醫醫療中心建設,開展中醫經典病房建設試點,提高中醫醫院應急和救治能力,發揮中醫藥在重大疫情救治中的獨特作用。遴選發布一批中醫優勢病種和診療項目,鼓勵引導醫療衛生機構提供中醫藥服務。加強縣(市)中醫醫療服務能力和隊伍建設,推進縣辦中醫醫療機構全覆蓋。醫療服務價格調整時重點考慮體現技術勞務價值的醫療服務價格,支持中醫藥傳承創新發展。制定加快中醫藥特色發展政策措施。(國家中醫藥局、國家發展改革委、國家衛生健康委、國家醫保局分別負責)


 ?。ǘ澹┰鷮嵶龊媒】捣鲐殹H娼鉀Q基本醫療有保障突出問題,強化貧困地區衛生健康人才培養、技術能力提升等方面的政策支持。按規定做好農村貧困人口醫療保障工作。加大對“三區三州”等深度貧困地區的指導支持力度,加強防控重大傳染病、地方病攻堅工作。改善貧困地區營養不良等問題。(國家衛生健康委、國家發展改革委、教育部、財政部、國家醫保局、國家中醫藥局、國務院扶貧辦等負責)


 ?。ǘ┩晟漆t療衛生行業綜合監管協調和督察機制。開展“信用+綜合監管”試點工作。制定醫療衛生行業綜合監管責任追究及督察機制政策文件。制訂加強衛生健康監督體系建設若干規定,推進監督機構規范化建設。進一步規范醫療行為,促進合理醫療檢查。(國家衛生健康委、國家中醫藥局等負責)


  各地各有關部門要強化大衛生大健康理念,切實加強深化醫改系統謀劃和組織領導,將醫改任務完成情況作為政府目標管理績效考核的重要內容,統籌做好常態化疫情防控和深化醫改各項工作。進一步推廣福建省和三明市醫改經驗。建立綜合醫改試點省份評估和調整機制。國務院醫改領導小組秘書處要加強統籌協調,開展監測評估,建立任務臺賬并按季度通報,開展“十三五”醫改規劃評估。加強醫改宣傳引導,及時解讀政策措施,凝聚改革共識。